ANALISIS KESENJANGAN KEBIJAKAN DAN STRATEGI IMPLEMENTASI PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS PADA IBU HAMIL DALAM KERANGKA RENCANA STRATEGIS NASIONAL TB 2025–2029: TINJAUAN KEBIJAKAN DAN REKOMENDASI BERBASIS MANAJEMEN STRATEGIS

Abstrak

Tuberkulosis (TBC) pada ibu hamil merupakan tantangan kesehatan publik yang kompleks di Indonesia, dengan
estimasi 1,09 juta kasus insiden pada tahun 2023 dan Case Detection Rate (CDR) nasional yang baru mencapai
52%. Ibu hamil sebagai kelompok populasi kunci secara strategis terabaikan dalam desain program TBC nasional,
meskipun kerentanan imunologis dan risiko luaran perinatal yang buruk telah terdokumentasi dengan baik.
Rencana Strategis Nasional TB 2025–2029 menetapkan target ambisius 90-90-90, namun implementasinya
menghadapi kesenjangan struktural yang belum teratasi. Artikel ini menganalisis kesenjangan kebijakan dan
strategi implementasi program penanggulangan TBC pada ibu hamil melalui pendekatan tinjauan kebijakan
berbasis manajemen strategis. Metode yang digunakan adalah analisis dokumen kebijakan dan sintesis literatur
sistematis dengan kerangka McKinsey 7S Framework, teori implementasi kebijakan Mazmanian & Sabatier
(1983), dan Street-Level Bureaucracy Theory (Lipsky, 1980). Hasil analisis mengidentifikasi empat dimensi
kesenjangan strategis utama: (1) kesenjangan tata kelola kelembagaan yang terfragmentasi antara program TBC
dan KIA/ANC; (2) kesenjangan sistem pembiayaan yang tidak berkelanjutan; (3) kesenjangan sistem informasi
dan pelaporan; serta (4) ketiadaan keterlibatan komunitas yang sistematis dalam penemuan kasus aktif pada ibu
hamil. Novelty penelitian ini terletak pada pengembangan Model AKK-IH/MS (Analisis Kesenjangan Kebijakan
Ibu Hamil berbasis Manajemen Strategis) yang mengintegrasikan perspektif manajemen strategis, analisis
kebijakan kesehatan, dan epidemiologi TBC kehamilan dalam satu kerangka analitik terpadu. Rekomendasi
berbasis manajemen strategis dirumuskan dalam tiga horizon waktu implementasi untuk mendukung akselerasi
eliminasi TBC 2030.